2017年6月19日月曜日

【子どもの病気】溶連菌感染症について


≪溶連菌感染症とは≫


 溶血性連鎖球菌という細菌が、のどから侵入して発症します。

 潜伏期間(感染から発症まで)は2~5日です。
 症状は、のどの痛みです。他に熱・頭痛・腹痛・嘔吐を伴うこともあります。

 また、首のリンパ節が腫れて痛むこともあります。
 舌が赤く苺のようになることや上気道炎(風邪)で済むこともあります。
 発疹が出てくるとよく、『猩紅熱』とよばれます。
 発疹は首、胸から始まり24時間以内に全身に広がります。
 この感染症では咳はほとんど出ないことが多いです。そのため、咳が出る場合は
 他の感染症かもしれません。


≪治療≫


 溶連菌を殺して早期に症状を改善させる目的と急性糸球体腎炎などの合併症を

 防ぐために、抗生物質を10日間服用します。
 また、まれですがリウマチ熱という細菌が心臓に感染する病気を併発する
 可能性もあります。
 そのため、抗生物質は症状が改善した後も処方された量を全て内服しましょう。
 

 感染してから2~3週間後に血尿が出る場合は糸球体腎炎にかかっている可能性
 があります。
 その場合検査が必要ですので受診してください。


≪家庭で気をつけること≫


 ① 家族への感染~熱が出た日の前日から5~6日間は感染します。
         抗生物質を飲み始めて24時間で感染しなくなります。
 ② 食べ物・水分~特に制限はありません。
         のどが痛い時は、熱い物や辛い物、すっぱい物は控えましょう。
 ③ 入  浴  ~熱がなければ入浴して良いです。
 ④ 登園・登校 ~「学校保健安全法」では「抗生物質開始後から24時間経過し、

          かつ全身状態が良ければ登校可」となっています。
          抗生物質を飲み始めて24時間経過すると周囲への感染力が
          弱まるためです。


≪もう1度受診した方が良い時≫



・抗生物質を飲みはじめて2日以上経っても熱が下がらないのとき。
・のどの痛みが強くて水分も取れないとき。

上記の場合は、溶連菌感染の悪化や溶連菌以外の病気の可能性が
あるため、再度病院を受診してください。

2017年5月30日火曜日

【子どもの病気】おたふくかぜ(流行性耳下腺炎)について

≪おたふくかぜとは≫

おたふくかぜ(ムンプス)は、ウイルスによる飛沫感染で、唾液腺(舌下腺・
耳下腺・顎下腺)に感染し発症します。幼児から学童にかかりやすいですが、
大人もかかります。潜伏期間は約2~3週間です。

≪症状≫

 主な症状は、耳下腺の炎症による腫れです。耳下腺(耳の下)の片側または
両側が腫れて痛みがでてきます。片側が腫れて、後からもう片方が腫れてくる
こともあります。
発熱しないこともあり、39℃くらいの高熱が出ることもありますが、通常は
1~2週間で軽快します。
2万人に1人の割合で難聴を起こすこともあります。おたふくによる難聴に
なると、ほとんどの場合聴力はもどりません。
また、思春期以降の年齢でかかると、精巣炎を起こすこともありますが不妊症に
なることはほとんどありません。

≪治療≫

痛みや発熱に対して、解熱鎮痛剤の飲み薬や座薬、湿布で対応します。

≪予防≫

 おたふくかぜワクチン(生ワクチン)があります。任意接種です。おたふく
かぜには多くの合併症があり、合併症予防のためにもワクチン接種を
お勧めします。MR(麻しん風しん混合)ワクチンやみずぼうそうワクチンと
同時接種が可能です。

≪家庭で気をつけること≫

 ① 食べ物~すっぱいものや硬いものを食べると痛みが増すことがあるので、
      薄味にして、やわらかい物など食べやすい物を食べましょう。
 ② 入 浴~熱がなければ入って良いです。
 ③ 痛 み~耳の下が痛いときには、痛み止めを使う、冷やす、湿布などを
      使いましょう。
 ④ 発 熱~38.5℃以上の発熱があり、ぐったりしていて元気がない、食欲が
      ない場合は、熱冷ましの座薬や飲み薬を使いましょう。その際、
      座薬は5~6時間以上あけて使用し、使いすぎに注意しましょう。
 ⑤ 登園・登校~唾液腺の腫れが出現した後、5日を経過し、かつ全身状態が
      良くなるまで
は学校や保育園、幼稚園は休みましょう。

≪もう1度受診した方が良い時≫

 3~10%の確率で髄膜炎を起こすことがあります。高熱が出て頭痛や嘔吐が
ある場合は、早めに受診してください。また、0.1%の確率で難聴を起こす
ことがあると言われています。片側に起こることが多く、気づかれないことも
多いので注意してください。

2017年5月25日木曜日

【禁煙シリーズ②】タバコの害についてーその2

禁煙シリーズの第2回です。
今回はタバコが周囲に及ぼす影響について考えてみたいと思います。

2種類の「喫煙」
喫煙には能動喫煙と受動喫煙があります。
能動喫煙とは自分でタバコを吸うことです。
一方、受動喫煙とはタバコを吸わない人がタバコの煙の混ざった空気を吸わされることです。
今回は受動喫煙の害についてお話します。

大人の受動喫煙

第1回でも説明した能動喫煙で起こる病気は受動喫煙でも起こります。
具体的には、肺がん・乳がん・狭心症や心筋梗塞・脳卒中・気管支喘息の発症および悪化・肺気腫(COPD)の発症などの危険性が受動喫煙により高まります。
また受動喫煙を受けた家族の1−2割は早死すると言われています。

子どもの受動喫煙

乳幼児や小児では中耳炎や気管支喘息、気管支炎などの呼吸器感染症にかかることが多いですが、これらは全て受動喫煙によって増えます。
また、姙娠中に母親が喫煙すると、生まれてきた子どもの乳幼児突然死症候群・白血病やリンパ腫・気管支炎や肺炎・中耳炎・の危険性が高まることが知られています。
さらに、知能指数の低下や学童期の肥満、成人期の糖尿病や心臓病の危険性が高まると言われています。
特に学童期の肥満は、妊娠初期(4週まで)の喫煙によって増加すると言われています。妊娠4週は普通妊娠しているかどうか分かりません。妊娠してから禁煙するのでは遅いのです。
子どもを守るためにも、両親ともが妊娠・出産に関係なく喫煙しないようにすることが重要です。

分煙していれば大丈夫?

子どもへのタバコの害について説明すると、
「外で吸ったり、換気扇の下で吸ったりしているから大丈夫」
「子どもの前では吸わないから大丈夫」
と話される方がいます。
本当に大丈夫なのでしょうか?

いかに換気をしても喫煙の行われていた部屋や車内にはタバコ臭が残ります。
壁や床、家具、エアコン回路内に有害物質が残っており、それが原因で体調不良を起こすことがあります。
またタバコ臭は喫煙者の衣服・頭髪・息などからも発散します。
健常者がタバコ臭にさらされると集中力が落ちることが知られてますし、心身の健康を損なうことも懸念されます。
このような状態をサードハンド・スモーキング(三次喫煙)と呼びます。
分煙だけではサードハンド・スモーキングを防ぐことはできません。


喫煙は自分自身だけでなく、大切な友人や愛する家族にも害を与えています。
喫煙されている方は禁煙を考えてみてください。

第3回は禁煙するメリットについて考えてみようと思います。



参考文献  日本禁煙学会:「禁煙学」改訂3版;南山堂、2015.  


2017年4月26日水曜日

【子どものワクチン】日本脳炎ワクチンについて

日本脳炎とは・・・?
 
 日本脳炎は、蚊(主にコガタアカイエカ)が媒介する日本脳炎ウイルスによって起こる感染症です。ワクチンが普及した日本での発生は稀ですが、アジア諸国では今でも流行しており、日本脳炎ウイルスを保菌しているブタは日本でも増えています。

 人から人には感染しませんが、ブタの中でウイルスが増え、そのブタの血を吸った蚊が人を刺すと感染します。日本脳炎ウイルスに感染しても大多数は無症状です。しかし、感染者100~1,000人に1人が脳炎を発症し、その中の20-40%程度は死亡するといわれています。また、いったん脳炎を発症すると重い後遺症を残す例が多くみられ、その頻度は45-70%といわれています。 



日本脳炎ワクチンとは・・・?
 
日本脳炎ウイルスを予防する為のワクチンです。
標準接種は3歳とされていますが生後6ヶ月から打つことが出来ます。
第1期初回1回目(①):通常3歳で 初回2回目(②):1回目から27日以上あけて接種
   追加(③):初回2回目から6ヶ月から1年あけて接種
第2期(④):追加接種から5−10年あけて接種(通常は9−13歳で接種)
合計4回の接種です。
 北海道以外では定期接種されていましたが、北海道では平成28年4月に定期接種が始まりました。接種し忘れている方が多いです。平成7年6月1日~19年4月1日生まれは20歳になるまで公費負担(無料で接種可能)となります。
 接種スケジュールや料金のご相談などはお気軽にお電話などでご相談ください。

料金は・・・?

 定期接種期間内だと、市からの助成が出るため、無料で受けられます。
 定期接種期間:6か月~7歳6か月 9歳~13歳(現在特例で20歳まで定期接種)
 定期接種期間外だと任意接種となるので、1回5940円の料金が発生します。
 詳細については余市町のページ、または当院までご相談ください。

2017年4月19日水曜日

【子どもの病気】水痘(すいとう):みずぼうそう


≪みずぼうそうとは≫
ウイルスによる空気感染(飛沫感染)で1歳に多く発症します。
潜伏期間は約23週間です。

≪症状≫
主な症状は、発熱と発疹です。発熱は、ほとんど気がつかない程度のものから、高熱が出ることもあり様々です。発熱とともに全身に発疹が出ます。発疹がたくさん出ると、熱も高くなる傾向があります。発疹は、赤い小さいポツポツから始まって、徐々に水疱から、膿をもった発疹となり、黒いかさぶたになっていきます。これが次々と続くため、ある時期の色々な発疹が混ざっているのが特徴です。発疹がすべてかさぶたになるまでに約1週間かかります。

≪治療≫
かゆみを抑える飲み薬と軟膏を使います。
抗ウイルス薬は発疹が出始めて、12日以内に使うと症状を軽くすると言われています。症状がひどくなりそうな場合に使うことがあるので、医師と相談してください

≪予防≫
みずぼうそうワクチン(生ワクチン)があります。みずぼうそうには、脳炎や肺炎、皮
膚の重い細菌感染症など多くの合併症があります。合併症の重症化を予防するためにワクチン接種をお勧めします。しっかりと免疫(抗体)をつけるために1回目から3ヶ月以上(標準接種:1回目接種から6-12ヶ月後)経ったら2回目を接種することをお勧めします。
MR(麻しん風しん混合)ワクチンやおたふくかぜワクチンと同時接種することができます。1歳になったら、できるだけ早く受けましょう。

≪家庭で気をつけること≫
   食べ物 ~口の中に発疹が出た場合は、刺激の強いものは控えましょう。
やわらかい物など食べやすい物を食べましょう。
   入 浴 ~熱がなければ入って良いです。
   お肌の手入れ ~水疱を掻きむしらないように爪を短くして、清潔にしておきましょう。
   登園・登校 ~全ての発疹が黒ずんで、かさぶたになるまでは人に移るので、
         保育園や幼稚園、学校などはお休みしましょう。


≪もう1度受診した方が良い時≫
 水分も受けつけない、元気がない、ふらふらして座っていられない、眠りがちなど症状がある場合は、早めに受診してください。






参考文献:Long, Sarah SPrinciples and Practice of Pediatric Infectious Diseases. Fourth Edition. Elsevier ; 2012. 1035-1044.





2017年4月18日火曜日

【禁煙シリーズ①】タバコの害についてーその1

所長の瀬野尾です。
当院では20167月から禁煙外来を開設しました。
そこでタバコや禁煙外来について皆さんに正しい知識を持っていただくために
できるだけわかりやすく説明していきたいと思います。

1回の今回はタバコの害についてです。

タバコの害というとどんなものが思いつきますか?
肺がんとか脳卒中とかでしょうか?
もちろん、そういったものもありますが、他にもタバコによって起こる病気や
症状があるのです。
今回はタバコによってどんな病気になりやすいかを簡単に解説していきます。

① がん 
 たばこの煙に発がん性があるのは世界的に知られている事実です。
 喫煙によってがん全体になりやすくなることは確実で、部位別だと
 「確実」:食道がん、肺がん、胃がん、膵がん、子宮頚がん
 「ほぼ確実」:肝がん
 「可能性あり」:大腸がん、乳がん
 と言われています。
 タバコでなりやすいがんは肺がんだけではないのです。

 ② 心臓の病気
 タバコに含まれるニコチンが血管収縮・血圧上昇・血管を壊す、など
といった反応を引き起こすことで狭心症や心筋梗塞といった病気に
なりやすくなります。その他にもお腹の太い血管が膨れて破裂してしまう
腹部大動脈瘤(りゅう)や、足の血管が細くなって足の先に血流がいかなくなる
末梢動脈疾患といった病気にかかりやすくなります。
※:心臓の回りにある冠動脈という細い動脈が狭くなったり詰まったり
  することで心臓が動かなくなる病気

 ③ 脳卒中
 心臓の血管と同様に脳の血管にも同様の変化が起こります。
 その結果、脳こうそく・脳出血やクモ膜下出血といった病気を
 引き起こします。

 ④ 肺気腫(はいきしゅ)
  最近、芸能人がCMに出ることで有名になった病気です。
  専門用語だと慢性閉塞性肺疾患(COPD)とも言います。
  肺が壊れることで、息切れ・咳・痰などの症状が起こります。
  ひどくなると酸素ボンベを持って移動しなければいけなくなります。

 ⑤ 糖尿病
  喫煙自体によって糖尿病の発症する危険性が高まります。
  また前述のとおり、糖尿病による心筋梗塞の発症率も高くなります。
 
 ⑥ アレルギー
 喫煙は気管支喘息などのアレルギーの病気を起こしやすくし、症状なども
悪化させます。
 また、母親が妊娠中に喫煙すると、子どもがアトピー性皮膚炎に
なりやすくなりますし、アトピー性皮膚炎の子どもが受動喫煙すると、
症状が悪化することが知られています

 ⑦ 妊娠・出産
 喫煙は妊娠・出産・育児にさまざまな悪影響を及ぼします。
 具体的には流産・低出生体重児・早産・前置胎盤や常位胎盤早期剥離
など母児ともに危険な状態に陥る可能性のある病気につながります。
 子どもが口唇裂などの奇形を持って生まれるという関連を示唆する
報告や、将来的に高血圧・糖尿病といった生活習慣病と関連があるという
報告もあります。

 ⑧ 認知症
 喫煙によって、アルツハイマー病認知症や脳血管性認知症といった
認知症を発症する危険性が高まります
 
 ⑨ 皮膚症状
 喫煙によってしみやしわが多くなります。
 双子の姉妹で喫煙している人としていない人とを比較した写真が有名です。
 多くの女性がいつまでもキレイでいたいと思われると思いますが、
喫煙されている方は禁煙をおすすめしたいです。

 ⑩ 歯の病気
 喫煙することで歯周病などの歯の病気にかかりやすくなります。
 歯がボロボロになってしまったり、口のがんにもなりやすくなると
言われています。
 親が喫煙していると子どもが虫歯になりやすい、という報告も
あるようです。

いかがでしたでしょうか?
タバコにはみなさんの知らない害がたくさんあるのです。
一度やめることを考えてみませんか?

次回は喫煙が及ぼす回りへの影響についてお話したいと思います。

それでは。

参考文献  日本禁煙学会:「禁煙学」改訂3版;南山堂、2015.  


【子どもの病気】突発性発疹について

≪突発性発疹とは≫
 ヒトヘルペスウイルス6型、7型により生後4~5ヶ月から1歳くらいまでの
赤ちゃんが、突然高い熱を出して3~4日続いた後、熱が下がってから、全身に
発疹が現れる病気です。
 生まれてから初めての熱であることが多く、咳も鼻水も出ません。時々便が
ゆるくなることがあります。熱が高かったわりには元気もよく、発疹が出てから
機嫌が悪くなることがあります。人から人へうつる事はありません。はしかや
風疹と間違えることがありますが、まったく別な病気です。

≪治療≫
   熱が高くて機嫌が悪ければ熱さましを使ってください。

 
≪家庭で気をつけること≫
   高い熱~高い熱が続きますが、熱で頭がおかしくなることは
              ありませんのであわてないでください。
   熱さまし~38.5℃以上になり機嫌が悪くなるようであれば、熱さましを
                 使ってください。熱さましは5~6時間以上あけて
                   使うようにしましょう。
  食べ物~何を食べても良いです。水分は十分に取りましょう。
                下痢をした時には消化の良いものをあげましょう。
   衣服~厚着はさけてください。
   入浴~熱が下がったら入ってもよいです。

≪もう一度、病院へ来なければならない時≫
☆ ひきつけをおこしたとき
☆ 水分をあまり取らず、元気のないとき
☆ 意識がいつもと違うとき
☆ 水分をあまりとらず、元気がないとき